《建殊录》是日本江户时代医家吉益东洞（1702—1773）所著的一部医案集，成书于十八世纪中后期。吉益东洞是日本古方派的代表人物，主张“万病一毒”说，推崇张仲景《伤寒论》《金匮要略》的方证对应体系，反对后世医家的阴阳五行思辨与温补学说。其著作在中医古籍流传中具有特殊地位，既反映了中国医学在日本的接受与转化，也保存了古方派临床实践的珍贵记录。
成书背景与作者
吉益东洞名方，字公言，号东洞，生于安艺国（今广岛县）。他早年学习后世方派医学，后转而尊崇古方，以“实证”为宗旨，强调依据腹诊与症状选用经方。东洞一生著述颇丰，除《建殊录》外，尚有《类聚方》《方极》《药征》等。《建殊录》书名取“建殊”之意，盖谓记录卓异疗效之案例，以彰显古方之殊效。该书成书年代约在宝历至明和年间（1751—1772），具体年份因版本不同而略有差异，常见者为后世刊本。
内容概要
《建殊录》为医案体著作，收录吉益东洞及其门人诊治的验案数十则。每案简述患者身份、症状、病程、腹诊所见、所用方剂及疗效转归，文字简练，重在方证对应。所涉病证广泛，包括发热、腹痛、下利、呕吐、水肿、黄疸、咳嗽、喘息、头痛、眩晕、癫狂、痈疽等。所用方剂多出自《伤寒论》《金匮要略》，如大柴胡汤、小柴胡汤、桂枝茯苓丸、大黄牡丹汤、抵当汤、苓桂术甘汤、五苓散、半夏泻心汤等，体现了古方派“方证相对”的诊疗特色。
书中案例常突出腹诊在辨证中的关键作用。例如，对胸胁苦满、心下痞硬、少腹急结等腹候的描述，直接决定方剂选择。东洞反对脱离具体症状的玄思，主张“随证治之”，其医案多记录客观体征与方药反应，较少空泛议论。部分案例还记录了误治后的救逆过程，如实反映临床复杂性，对理解古方应用条件具有参考价值。
文献价值
《建殊录》的文献价值主要体现在三个方面。其一，它是日本古方派形成期的重要医案文献，与《类聚方》《方极》等理论著作互为表里，为研究吉益东洞学术思想提供了直接临床证据。其二，书中保留了大量腹诊记录，是研究日本汉方腹诊起源与发展的原始材料，对中医腹诊文献的整理亦有补益。其三，所载方剂均属经方范畴，其应用指征与加减变化可为现代经方临床提供借鉴，尤其对理解方证对应思维具有启发意义。
需要指出的是，《建殊录》的版本系统较为复杂，有写本与刊本之别，不同版本在案例数量与文字上存在差异。读者研读时应留意所据底本，不宜将某一版本的内容视为唯一定本。此外，书中部分案例带有明显的古方派立场，对后世方派的批评较为尖锐，阅读时宜结合当时医学背景客观看待。
阅读建议
对于初涉中医古籍的读者，建议先了解《伤寒论》《金匮要略》的基本方证，再阅读《建殊录》，以便理解案中方的使用依据。阅读时可重点关注每案的“腹证—方剂—疗效”链条，体会古方派“方证对应”的思维逻辑。若作学术研究，宜参看吉益东洞的其他著作及日本汉方医学史相关论著，以把握其学术全貌。对于临床工作者，书中案例可作为经方应用的旁证，但需注意古今病名差异与个体差异，不可机械套用。本站提供《建殊录》电子文本供学习参考，建议结合纸本或影印本核对文字，并遵守相关版权规定。