一、作者与成书背景
《醫家二要胗寶決疑》二卷,明嚴治撰。嚴治,字不詳,明代醫家,生平事跡史傳記載較少,然觀其書序及嚴起恆序文,可知其精研醫理,尤重診法。此書成於明代,現存明刊本,卷首有嚴起恆序及嚴治自序,二序並存,可資考鏡。嚴起恆,字秋冶,浙江山陰人,明末官員,以氣節著稱,其序為本書增重不少。
書名中「二要」者,蓋指診法之關鍵有二,或謂望聞問切中尤要者,或指脈診與其他診法之要;「胗」同「診」,乃古字通用;「寶決疑」者,意為寶貴之決斷,以釋臨證之疑。全書以診法為核心,旨在闡明醫家診斷之要訣,解決臨證疑似之難。
二、內容概要
全書二卷,今觀其目錄及正文,上卷多論脈診,下卷則兼及望、聞、問三診及證候辨析。其論脈,不徒述二十八脈之形態,而重在脈證相參,以脈測證,以證驗脈,於疑似之處反復辨析,務求歸於一是。其論證,多引前賢之說,參以己見,於常見病證之疑似難明者,條分縷析,指其要領。書中屢言「決疑」二字,可見其著述宗旨,在於為臨證醫家指點迷津,非泛泛抄撮者可比。
書中論診法,強調四診合參,不偏執一端。其言曰:「診病之法,望聞問切,闕一不可。」又謂:「脈有真假,證有疑似,非合四診而參之,鮮有不誤者。」此等議論,於今日中醫診斷學仍有借鑒意義。其論脈,尤重胃氣、神氣,謂「脈貴有神,有胃氣則生,無胃氣則死」,此乃承《內經》之旨而發揮之。
三、文獻價值
此書流傳不廣,明刊本尤為難得。其價值約有數端:其一,可補明代診法著作之闕。明代醫書雖多,然專論診法且成系統者,除《瀕湖脈學》《診家正眼》等外,此書亦足備一格。其二,書中保存部分今已散佚之醫籍佚文,如所引《素問》王冰注、《脈經》等,雖屬片段,亦足資校勘。其三,嚴起恆序文涉及明末醫事及學術風尚,可為醫學史研究之素材。其四,書中論疑似證之辨析,多具臨床心得,非徒事空談者,於中醫臨床思維之研究亦有裨益。
然需說明者,此書版本信息,今僅知為明刊本,具體刊刻年代、刻書地點、藏館等,因未見原書,不敢妄斷。讀者使用時,宜以原書或權威影印本為據,不可輕信他書轉引。
四、閱讀建議
閱讀此書,宜先明其結構,再究其義理。可先讀嚴起恆序及嚴治自序,了解作者著述緣起及學術淵源;次讀上卷脈診部分,參照《瀕湖脈學》《診家正眼》等書對讀,以見其異同;再讀下卷證候辨析部分,結合臨床實際,體會其「決疑」之法。書中引文較多,宜備《黃帝內經》《難經》《傷寒論》《金匱要略》等原書,以便核查。若為初學,可先閱今人整理之中醫診斷學教材,再讀此書,則事半功倍。若為研究者,則宜從文獻學角度,考其版本源流,輯其佚文,評其學術貢獻。
總之,《醫家二要胗寶決疑》一書,雖非顯學,然於中醫診法之傳承,不無小補。明刊本傳世稀少,得見者宜珍視之。